Professional Referrals

We would like to thank you for referring someone to our office. In an effort to provide the best service possible, please fill out this form as completely as possible, or download and print a PDF for your patient(s) instead.


Patient information

Referral Details

Medical information


New patients are always welcomed with a smile!

You don’t need a referral from your dentist.

Get a complete consultation with Dr. Grubisa at no charge.

Not quite ready? Read more about becoming a patient.


online or by phone

Les nouveaux patients sont toujours accueillis avec le sourire!

Vous n’avez pas besoin de référence de votre dentiste.

Obtenez une consultation complète avec Dr. Grubisa sans frais.

Pas tout à fait prêt? En savoir plus sur comment devenir d’un patient.


En ligne ou par téléphone